Tratamiento conservador en artrosis de rodilla

 

Los analgésicos y los antiinflamatorios sólo combaten los síntomas de la artrosis, no su causa.

Los medicamentos protectores o estimulantes de los cartílagos ayudan en la fase inicial cuando todavía existe tejido articular vivo. Cuando aparece una inflamación aguda en una artrosis de rodilla, se hace un lavado de la articulación con productos a base de cortisona. También se pueden inyectar analgésicos locales directamente en la articulación.

La administración de ácido hialurónico en la articulación de la rodilla tiene un efecto "lubricante" y proporciona un alivio prolongado a los pacientes. La utilidad de este tratamiento se ha demostrado con muchos estudios.

En la figura 1 se presenta la pirámide del manejo de la OA, encontrando en su base a la educación en salud y la modificación de estilos de vida como la primera y más importante acción a aplicar en estos casos. Paralelamente, se ubican a las inyecciones intraarticulares.

Deportes

Los siguientes deportes son especialmente adecuados para pacientes con artrosis de rodilla (gonartrosis):

• Ciclismo: el ejercicio en bicicleta, incluso en casa en una bicicleta estática, es un deporte especialmente adecuado para los pacientes con gonartrosis, puesto que la rodilla se somete a un movimiento regular sin que tenga que soportar el peso del cuerpo.
• Andar: para las personas con artrosis de rodilla andar es una buena alternativa a correr, porque al andar el esfuerzo de las articulaciones es menor.
• Natación: también la natación es muy adecuada para los pacientes de artrosis gracias al soporte del agua. Para los pacientes con gonartrosis el estilo de natación más adecuado es el crol.

Primer grupo de medicamentos encontramos:

Paracetamol (acetaminofén): analgésico sin efectos antiinflamatorios potentes, es considerado como el fármaco de 1.ª línea en el tratamiento de la OA de rodilla, estando su seguridad comprobada en el uso a largo plazo³².

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): fármacos que mediante la inhibición de enzimas COX controlan el proceso inflamatorio y la cascada del dolor. Las recomendaciones actuales son su utilización en pacientes que no responden al paracetamol, ya que presentan potenciales efectos deletéreos en su uso a largo plazo³³.

Corticoides intraarticulares (CIA): agentes antiinflamatorios utilizados históricamente para la OA por su capacidad de disminuir el fenómeno inflamatorio, y a través de esto disminuir la sintomatología.

Operación de una artrosis de rodilla

Existen diversos métodos quirúrgicos para tratar las gonartrosis.

Se pueden realizar diferentes intervenciones, desde las pequeñas para el diagnóstico hasta las de sustitución de la articulación destruida por otra artificial.

Cuando la articulación está muy desgastada o rígida y provoca dolores intensos, a menudo no queda otra alternativa que una operación, en la que la articulación destruida se sustituirá por una articulación artificial (endoprótesis total).

Lo más frecuente es que se haga en la cadera, en la rodilla es más rara. Otro tratamiento quirúrgico frecuente de la artrosis de rodilla es la llamada "osteotomía valguizante". Consiste en extirpar un trozo de hueso para corregir una postura incorrecta de la rodilla.